O JornalDentistry em 2019-3-26

ARTIGOS

A infeção pelo VPH pode estar na origem do aumento do cancro das cordas vocais entre os jovens não fumadores

Um notável aumento recente no diagnóstico do cancro das cordas vocais em adultos jovens parece ser o resultado da infeção por cepas do Vírus do Papiloma Humano (VPH) que também causam cancro cervical e outras neoplasias malignas.

Investigadores do Massachusetts General Hospital (MGH)descrevem a descoberta da infecção por VPH em todas as amostras testadas de cancro das cordas vocais de 10 pacientes diagnosticados com 30 anos ou menos, a maioria dos quais não fumava. O relatório publicado num suplemento especial sobre inovações em cirurgia da laringe que acompanha a edição de março de 2019 dos Annals of Otology, Rhinology and Laryngology.

"Nos últimos 150 anos, o cancro das cordas vocais ou glóticos tem sido uma patologia quase exclusivamente ao tabagismo e quase sempre detetada em pacientes com mais de 40 anos", diz Steven Zeitels, MD, diretor da Divisão de Cirurgia da laringe do MGH e  autor do relatório. “Hoje, os não fumadores estão aproximar-se ao 50% dos pacientes com cancro glótico, e é comum que sejam diagnosticados com menos de 40 anos. Essa transformação epidemiológica do cancro das cordas vocais é um problema de saúde pública significativo, devido à confusão diagnóstica que pode criar. .

Os pesquisadores observam que o aumento no diagnóstico do cancro das cordas vocais  parece imitar um aumento anterior no diagnóstico de cancro da garganta, que tem sido associado a infeções por cepas de alto risco do VPH. 

Zeitels e seus colegas decidiram investigar se a infeção por VPH poderia explicar o diagnóstico em não-fumadores mais jovens.

Para isso, examinaram os prontuários de pacientes tratados pelo Dr. Zeitels, de julho de 1990 a junho de 2004, na Massachusetts Eye and Ear Infirmary, ou entre julho de 2004 e junho de 2018, no Hospital de Massachusetts. Dos 353 pacientes tratados ao cancro das cordas vocais durante todo o período, nenhum dos 112 tratados de 1990 a meados de 2004 tinha 30 anos ou menos. Mas 11 dos 241 pacientes tratados de 2004 a 2018 tinham 30 anos ou menos - 3 tinham entre 10 e 19 anos - e apenas 3 dos 11 eram fumadores. Análises de amostras de tecido dos tumores de 10 dos 11 pacientes mais jovens revelaram cepas de VPH de alto risco em todos eles.

Os autores observam que estes cancros vocais associados ao VPH de alto risco assemelham-se muito à papilomatose respiratória recorrente (PRR), uma condição benigna causada por estirpes comuns de baixo risco do VPH. Um dos 11 pacientes tratados pelo Dr. Zeitels havia sido previamente diagnosticado em outro centro com cancro de prega vocal e, quando voltou após ser removido cirurgicamente, foi diagnosticado erroneamente com PRR e tratado com um medicamento que piorou o cancro, levando à necessidade para uma laringectomia parcial.

"PRR benigna das cordas vocais tem sido uma doença bem conhecida causada pelo VPH há mais de um século, e é muito provável que haja atualmente uma malignidade provocada pelo VPH que parece tão semelhante, criando confusão diagnóstica e terapêutica", diz Zeitels.

Segundo Eugene B. Casey Professor de Cirurgia da Laringe na Harvard Medical School,  deve-se notar que esses carcinomas das cordas vocais associados ao VPH não são uma degeneração maligna da doença benigna".

Zeitels acrescenta que os cancros do cordão vocal pelo VPH são passíveis de tratamento endoscópico com o laser de KTP angiolítico desenvolvido por ele. "Estudos de larga escala são agora necessários para determinar o ritmo do aumento do cancro glótico entre os não-fumadores, a incidência do VPH de alto risco nesses cancros e as mudanças na idade e nos sexos das pessoas afetadas", 

 

Fonte:  www.eurekalert.org / Liberação Pública Massachusetts General Hospital

Artigo original: “HPV infection may be behind rise in vocal-cord cancers among young nonsmokers”

Nota: Principal autora do artigo "Annals of Otology, Rhinology and Laryngology". Semirra Bayan, MD, anteriormente fellow em cirurgia laríngea no MGH e atualmente na University of Chicago Medicine. O estudo foi apoiado pelo Voice Health Institute, o National Philanthropic Trust e a Eugene B. Casey Foundation

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