JornalDentistry em 2023-2-15

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Infecção por COVID-19 Omicron associada a diabetes de inicio recente

Um par de novos estudos conclui que, em comparação com pessoas nunca infetadas, os sobreviventes do COVID-19 Omicron podem ter um risco de 60% ou mais de diabetes tipo 1 ou 2 e um potencial precursor de ataque cardíaco e AVC.

O COVID pode atuar como acelerador de doenças

Pesquisadores do Cedars Sinai Medical Center em Los Angeles e do Brigham and Women's Hospital em Boston estimam a probabilidade de surgimento de diabetes, pressão alta (hipertensão) e níveis anormais de colesterol (hiperlipidemia) nos primeiros 90 dias antes e depois do diagnóstico de COVID-19. A idade média dos pacientes foi de 47,4 anos.

A equipe comparou as chances de um novo diagnóstico cardiometabólico com as de diagnósticos de referência não relacionados ao COVID de infecção do trato urinário ou refluxo gastroesofágico (comumente conhecido como azia) entre 23.709 sobreviventes do COVID-19 de março de 2020 a junho de 2022.

As taxas de incidência de diabetes, hipertensão, hiperlipidemia e os dois diagnósticos de referência foram maiores do que antes do COVID-19. As maiores probabilidades pós-infecção foram para diabetes (odds ratio [OR], 2,35), seguida por hipertensão (OR, 1,54), os diagnósticos de referência (OR, 1,42) e hiperlipidemia (OR, 1,22).

Após o ajuste, o risco de diabetes  recente versus o diagnóstico de referência após a infecção por COVID-19 foi significativamente elevado (OR, 1,58 ou um risco 58% maior), mas os riscos de hipertensão e hiperlipidemia não.

Embora o risco de diabetes pós-infecção tenha sido maior entre os participantes não vacinados (OR, 1,78) do que entre os vacinados (OR, 1,07), a interação entre vacinação e diagnóstico de diabetes não foi estatisticamente significativa (OR, 0,59).

Não houve evidência para apoiar a interação por idade, sexo ou fatores de risco cardiovascular existentes, incluindo hipertensão ou hiperlipidemia. Idade, sexo e tempo de infecção índice para predominância de Omicron não foram associados ao aumento do risco de um novo diagnóstico cardiometabólico antes ou depois da infecção.

“Os mecanismos que contribuem para o risco de diabetes pós-infecção permanecem obscuros, embora a inflamação persistente que contribui para a resistência à insulina seja um caminho proposto”, escreveram os autores.

Num comunicado de imprensa do Cedars-Sinai, a autora sênior Susan Cheng, MD, MPH, disse que as tendências e padrões de dados sugerem que o COVID-19 pode atuar como um acelerador de doenças, ampliando o risco de uma doença que pode ocorrer mais tarde na vida. “Portanto, pode ser que, em vez de ser diagnosticado com diabetes aos 65 anos, uma pessoa com risco preexistente de diabetes possa – após uma infecção por COVID-19 – ter maior probabilidade de desenvolver diabetes aos 45 ou 55 anos”.

Os mecanismos que contribuem para o risco de diabetes pós-infecção permanecem obscuros, embora a inflamação persistente que contribui para a resistência à insulina seja uma via proposta.

O autor principal Alan Kwan, MD, disse que os resultados sugerem que a vacinação pré-COVID pode proteger contra o risco de diabetes. “Embora sejam necessários mais estudos para validar essa hipótese, continuamos firmes em nossa crença de que a vacinação contra a COVID-19 continua sendo uma ferramenta importante na proteção contra a COVID-19 e os riscos ainda incertos que as pessoas podem experimentar durante o período pós-infecção”. ele disse.

66% maior risco de novo diagnóstico de diabetes

Uma meta-análise da Penn State publicada no Scientific Reports incluiu oito estudos sobre diabetes tipo 1 ou 2 de início recente em sobreviventes de COVID-19 publicados de dezembro de 2019 a outubro de 2022. Os estudos incluíram 4.270.747 pacientes com COVID-19 e 43.203.759 controles não infectados com uma mediana idade de 43 anos.

O COVID-19 foi associado a um risco 66% maior de diabetes de início recente (razão de risco [RR], 1,66]), independentemente da idade, sexo ou qualidade do estudo. Mas quando os estudos foram estratificados de acordo com a região geográfica, o risco de diabetes foi maior nos estudos dos EUA (RR, 1,77) do que nos da Europa (RR, 1,33).

“Dado o número extraordinário de sobreviventes do COVID-19 em todo o mundo, o modesto aumento no risco de diabetes pode corresponder a um aumento drástico no número de pessoas diagnosticadas com a doença em todo o mundo”, escreveram os pesquisadores.

Em um comunicado à imprensa da Penn State, o principal autor Paddy Ssentongo, MD, PhD, disse que o estudo não pode concluir definitivamente que o COVID-19 causa diabetes e que são necessárias mais pesquisas sobre a causa biológica.

"Mas sabemos que outros vírus, como o vírus da caxumba, rotavírus e citomegalovírus, estão associados ao desenvolvimento de diabetes, por isso não é implausível que o SARS-CoV-2, que demonstrou afetar vários sistemas do corpo humano, também possa fazer o mesmo.

O autor sénior Djibril Ba, PhD, MPH, disse: "É importante que os sobreviventes e os  profissionais de saúde estejam cientes dessa tendência para que possam ficar atentos ao desenvolvimento de diabetes".

A equipe pediu pesquisas futuras sobre os determinantes sociais da saúde ligados ao diabetes, para que estratégias eficazes de saúde pública e gestão possam ser implementadas. É possível, acrescentaram, que os dados genómicos possam ajudar a identificar os sobreviventes do COVID-19 com maior risco de diabetes de início recente.

 

Fonte: University f Minesotta

Autor:Mary Van Beusekom, MS 

 

 

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