O JornalDentistry em 2018-4-05

ARTIGOS

Estratégias para distúrbios orais potencialmente malignos (DOPM)

Os (DOPM) distúrbios orais potencialmente malignos incluem a leucoplasia oral, eritroplasia oral, fibrose submucosa oral, líquen plano oral, leucoplasia verrucosa proliferativa e a ceratose actínica.

Leucoplasia oral

Uma vez diagnosticada clinicamente, a execução da estratégia de controlo é crítica. Ao formular a estratégia, os profissionais de saúde deve considerar a histopatologia as características da lesão (ou seja, textura da superfície, unifocal, multifocal), localização da lesão na boca, avaliação do fator de risco do paciente, e um histórico médico/oncológico detalhado

Neste artigo recém-publicado, Nadeau e Kerr (a) detalham vários parâmetros que envolvem a avaliação e o controlo dos distúrbios orais potencialmente malignos (DOPM).Os autores deixam claro que os (DOPM) são desafiadoras, cada um com suas próprias nuances em relação ao risco de transformação maligna. Por exemplo, quando leucoplasia oral é unifocal, não homogénea, nodular ou verrucosa, há uma possibilidade muito mais elevada de se tornarem displásicas (12,63 vezes) ou criar um foco de carcinoma (8,9 vezes) quando comparado com os tipos homogéneos de leucoplasia oral.

O conhecimento da proveniência dessas variáveis é crítico ao aconselhar os pacientes sobre suas opções de diagnóstico e controlo e ao selecionar as intervenções juntamente com os cuidados de acompanhamento. , Embora a progressão para malignidade seja difícil de prever com as (DOPM) os médicos podem explicar múltiplos fatores de risco, como tabagismo / alcoolismo, localização de alto risco na cavidade oral e tamanho da lesão (> 200 mm2) para ajudar a formular um plano personalizado para cada paciente. A consulta com um patologista oral para discutir a aparência histológica no contexto da história específica do paciente e das características da lesão pode fornecer perspetivas e / ou recomendações adicionais.Os riscos de cancros modificáveis na cavidade oral relacionados com o tabaco e/ou uso abusivo de álcool devem ser comunicados aos pacientes com (DOPM) para que sejam capazes de fazer alterações que levem à regressão de certas lesões, como a leucoplasia oral. 

Estratégias de tratamento disponíveis para (DOPM) incluem remoção / ablação cirúrgica, terapia fotodinâmica e vigilância. Os autores explicam claramente, com estudos de suporte, que a excisão cirúrgica tradicional de (DOPM) displásicos pode diminuir o risco de transformação maligna, mas em alguns casos não elimina totalmente esse risco. Identificação de margem cirúrgica apropriada para os (DOPM) é clinicamente desafiadora. Os autores observaram que margens excecionais de tamanhos menores (1-2 mm) sem avaliação histológica marginal são objetivos comuns de tratamento cirúrgico para (DOPM).  

Ponto de vista 

Nadeau e Kerr descrevem cuidadosamente as considerações atualizadas para todos os (DOPM). Os médicos também devem desenvolver uma equipe local de profissionais especialistas em diagnóstico e tratamento de de DOPM para ajudar a obter resultados positivos.

(a) - Nadeau C, Kerr AR. "Evaluation and management of oral potentially malignant disorders" Dent Clin North Am. 2018

Fonte: Oral Cancer Foundation/ www.medscape.com

Autor: Joel M. Laudenbach, DMD

Artigo original OCF: "Management strategies for oral potentially malignant disorders"

 

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