JornalDentistry em 2024-4-01

ARTIGOS

Fatores de prognósticos associados ao mau controlo loco-regional do cancro na língua

A profundidade da invasão, a invasão do espaço linfovascular e as margens positivas da amostra de glossectomia foram todas associadas ao controle loco-regional inferior (CLR) em pacientes com carcinoma espinocelular oral da língua pT1-2N0

Estes pacientes com carcinoma espinocelular oral da língua pT1-2N0 que foram tratados com glossectomia parcial e dissecção cervical eletiva isoladamente.
 Os resultados retrospetivos, que foram apresentados durante o ASTRO Multidisciplinary Head and Neck Cancers Symposium 2024, foram vistos mesmo com margens de leito tumoral negativas finais.
 
Os resultados mostraram que, num seguimento mediano de 45,6 meses, as taxas de CRL em 3 anos e de sobrevida global (OS) foram de 88,0% e 92,5%, respectivamente, na população de pacientes com todos os participantes. Em doentes com doença pT1, estas taxas foram de 92,0% e 95,2%, respetivamente; foram 85,0% e 90,5% naqueles com doença pT2.
 
No entanto, na análise multivariada, aqueles com margens de glossectomia positivas apresentaram pior CLR (HR, 6,66; 95% IC, 1,60-27,78; P = ,009). Invasão do espaço linfovascular (HR, 6,90; 95% IC, 1,42-33,65; P = .02) e profundidade da invasão (HR, 1,31; 95% IC, 1,06-1,63; P = .01) também foram associados com CLR inferior.
"Pacientes com esses fatores de risco podem ser considerados para radioterapia adjuvante para otimizar o controle da doença", escreveu o principal autor do estudo, Michael Modzelewski, MD, da Kaiser Permanente Bernard J. Tyson School of Medicine, em Pasadena, Califórnia, e co-investigadores num póster apresentado na reunião.
 
Os pacientes que têm carcinoma espinocelular da língua em estágio inicial normalmente não recebem radiação adjuvante porque muitas vezes apresentam baixo risco de recorrência. Após a cirurgia, o status da margem principal da amostra de glossectomia demonstrou estar correlacionado com a recorrência local em vez do status de margens adicionais do leito tumoral, observaram os autores.
 
Os investigadores procuraram determinar os fatores patológicos ligados à recorrência loco-regional em pacientes com carcinoma espinocelular de língua em estágio inicial que foram submetidos a cirurgia isoladamente, e se uma margem de amostra de glossectomia positiva impactou o controle da doença em relação às margens finais negativas do leito tumoral.
 
A revisão incluiu 110 pacientes com câncer escamoso de língua oral pT1-2N0 da 8ª edição do American Joint Committee on Cancer (AJCC) que foram submetidos a glossectomia parcial e dissecção eletiva entre 2015 e 2021 sem receber radiação adjuvante. Os investigadores avaliaram os relatórios anatomopatológicos quanto a fatores como tamanho do tumor, profundidade da invasão, margem da amostra de glossectomia e estado final da margem do leito tumoral, e invasão do espaço perineural ou linfovascular. Aqueles que tinham margens finais positivas ou receberam radiação prévia de cabeça e pescoço foram excluídos da análise.
 
Os investigadores utilizaram o método de Kaplan-Meier para estimar CLR e OS, enquanto um modelo de riscos proporcionais de Cox foi usado para a análise multivariada para determinar os fatores de prognóstico para CLR.
 
Em relação às características basais, a idade mediana foi de 52 anos, sendo que mais da metade dos pacientes eram do sexo masculino (54,5%) e tinham doença em estádio pT2 (58,2%). O número mediano de linfonodos dissecados foi de 33 e o tamanho mediano do tumor foi de 16 mm, com uma profundidade mediana de invasão de 5 mm. A maioria dos pacientes não tinha invasão perineural (84,7%), e 3,6% tinham visão do espaço linfovascular. Um total de 8,2% dos doentes apresentou margens de espécime de glossectomia positivas.
 
Achados adicionais mostraram que, em pacientes com e sem margens de espécime de glossectomia positivas, a taxa de CLR em 3 anos foi de 66,7% e 89,5%, respectivamente. Da mesma forma, as taxas foram de 0,0% e 89,4% naqueles com e sem invasão do espaço linfovascular, respectivamente. Dos 8 doentes que apresentaram falência regional, 5 tiveram recorrência apenas no pescoço ipsilateral (62,5%) em comparação com 2 no pescoço bilateral (25,0%) e 1 com recorrência cervical contralateral isolada (12,5%).
 
 
 
Fonte: Oral Cancer Foundation
 
 
 

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