Investigação farmacêutica para otimizar prescrições orais de antimicrobianos em um ambiente odontológico

Num estudo publicado recentemente no Journal of Hospital Infection, pesquisadores da Tokyo Medical and Dental University (TMDU) revelaram que os Programas de Gestão de Antimicrobianos (ASP) podem promover o uso adequado de antimicrobianos na medicina dentária e, portanto, prevenir a resistência antimicrobiana.
A emergência de saúde pública que assombra esmagadoramente as mentes dos prestadores de cuidados de saúde é o aumento de superbactérias em ambientes de cuidados de saúde. Embora a maioria dos organismos multirresistentes seja encontrada com mais frequência em unidades de cuidados intensivos e em ambientes hospitalares, as clínicas dentárias não estão imunes a esta praga infeciosa, especialmente em meio a uma tendência crescente do consumo de antimicrobianos.
Em abril de 2016, foi introduzido no Japão um plano de ação nacional para a resistência antimicrobiana do Ministério da Saúde, Trabalho e Bem-Estar. As equipas ASP e os farmacêuticos ASP são uma resposta ao desafio da resistência antimicrobiana, para otimizar a prescrição de antimicrobianos, controlar a transmissão de infeções e educar os profissionais de saúde sobre a utilização adequada de agentes antimicrobianos.

A emergência de saúde pública que assombra esmagadoramente as mentes dos prestadores de cuidados de saúde é o aumento de superbactérias em ambientes de cuidados de saúde. Embora a maioria dos organismos multirresistentes seja encontrada com mais frequência em unidades de cuidados intensivos e em ambientes hospitalares, as clínicas dentárias não estão imunes a esta praga infeciosa, especialmente em meio a uma tendência crescente do consumo de antimicrobianos.
Em abril de 2016, foi introduzido no Japão um plano de ação nacional para a resistência antimicrobiana do Ministério da Saúde, Trabalho e Bem-Estar. As equipas ASP e os farmacêuticos ASP são uma resposta ao desafio da resistência antimicrobiana, para otimizar a prescrição de antimicrobianos, controlar a transmissão de infeções e educar os profissionais de saúde sobre a utilização adequada de agentes antimicrobianos.
"Os ASPs liderados por farmacêuticos são intervenções eficazes nos cuidados de saúde; portanto, introduzir essa prática em um ambiente inexplorado é fundamental para gerenciar as superbactérias", explica o primeiro autor do estudo, Rie Okihata. "Nesta pesquisa, procurou-se avaliar a eficácia da intervenção multifacetada liderada por farmacêuticos num ambulatório dentário."
O ensaio de 7 anos foi conduzido em clínicas dentárias no Tokyo Medical and Dental University Hospital. Os dados dos prontuários eletrónicos foram revisados antes e após a intervenção liderada pelo farmacêutico para analisar a proporção mensal de prescrições orais de antimicrobianos em oito classes de medicamentos antimicrobianos: penicilinas, cefalosporinas de primeira e segunda geração, cefalosporinas de terceira geração (3-GCs), fluoroquinolonas (QFs), macrólidos, carbapenemes e clindamicina.
A intervenção multifacetada consistiu em várias técnicas principais: feedback pós-prescrição, recomendação de administração de penicilina, descontinuação de 3-GCs – um antimicrobiano com efeitos negativos – e um programa educacional para estudantes de medicina dentária.
A intervenção do estudo aumentou a proporção de penicilinas nas prescrições orais de antimicrobianos. Em contraste, a proporção de prescrições de 3-GC diminuiu significativamente e a de antimicrobianos de amplo espectro, como FQs, macrólidos e carbapenemes, diminuiu gradualmente.
Os resultados da intervenção multifacetada liderada pelo farmacêutico ASP em um ambulatório dentário foram promissores. "Aos olhos de um dentista, uma intervenção liderada por um farmacêutico ASP é uma força poderosa que suprime patógenos multirresistentes", diz Yasuaki Tagashira, autor correspondente.
A otimização da prescrição de antimicrobianos evita que os farmacêuticos façam vista grossa à ideologia do "tamanho único" e permite-lhes abraçar a verdade de que uma abordagem centrada no paciente é um contribuinte fundamental para controlar o surgimento de superbactérias em qualquer ambiente de cuidados médicos.

Alterações na proporção de penicilinas e grupo de cefalosporinas de 3ª geração por 100 prescrições orais de antimicrobianos (PAOs) antes e após a intervenção. Crédito: Tokyo Medical and Dental University​

Fonte:  Tokyo Medical and Dental University