O JornalDentistry em 2020-3-17

ARTIGOS

Pacientes prescritos com opioides após extração dentária relatam sentir mais dor

O uso de opioides para aliviar a dor de um dente arrancado pode ser drasticamente reduzido ou eliminado da medicina dentária, dizem os pesquisadores da Universidade de Michigan.

A mais  de 325 pacientes  com extração dentária foi  solicitados  avaliar a sua dor e satisfação dentro de um periodo de seis meses após a extração. Aproximadamente metade dos pacientes do estudo que fizeram extração cirúrgica e 39% que fizeram extração de rotina receberam opioides após intervenção. 

Os pesquisadores da UM compararam a dor e a satisfação daqueles que usaram opioides com os que não usaram. 

"Sinto que a descoberta mais importante é que a satisfação do paciente com o tratamento da dor não foi diferente entre o grupo opioide e o grupo não opioide, e não houve diferença se foi extração cirúrgica ou de rotina", disse o coautor do estudo. Romesh Nalliah, professor clínico e reitor associado do serviço de pacientes da U-M School of Dentistry. 

Surpreendentemente, os pacientes do grupo opioide relataram mais dor do que o grupo não opioides nos dois tipos de extração, disse Nalliah. 

Os pesquisadores também descobriram que aproximadamente metade dos opioides prescritos não foi utilizado. 

"Os dados do mundo real deste estudo reforçam os estudos randomizados controlados publicados anteriormente, mostrando que os opioides não são melhores que o acetaminofeno e os anti-inflamatórios não esteroides para dor após a extração dentária”, comentou o coautor do estudo, Chad Brummett, diretor da Division of Pain Research and of Clinical Research in the Department of Anesthesiology at Michigan Medicine, U-M's academic medical center 

Brummett, co-dirige a Michigan Opioid Prescribing Engagement Network,( Michigan OPEN), que desenvolveu, testou e compartilhou diretrizes para o uso de opioides em pacientes com dor aguda em cirurgia e procedimentos médicos. 

Segundo Brummett ”Esses dados apoiam as recomendações de prescrição do Michigan OPEN , que pedem não opioides para a maioria dos pacientes após extrações dentárias, incluindo extração de dentes do siso". 

Os resultados têm grandes implicações para pacientes e médicos dentistas e sugerem que as práticas de prescrição precisam de uma revisão geral, concluíram Brummett e Nalliah. 

A American Dental Association sugere limitar a prescrição de opioides a sete dias de suprimento, mas Nalliah acredita que isso é ainda muito. 

"Acho que podemos quase eliminar a prescrição de opioides da prática dentária. É claro que haverá algumas exceções, como pacientes que não conseguem tolerar anti- -inflamatórios não esteroides", afirmou. "Eu estimaria que podemos reduzir a prescrição de opioides para cerca de 10% do que prescrevemos atualmente”. 

Para os médicos dentistas, essas novas informações significam que não precisam ficar muito preocupados com pacientes insatisfeitos e que poderiam que mudam de médico dentistas se não receberem opioides fortes.  Alternativas como anti-inflamatórios não esteroides ou paracetamol parecem controlar melhor a dor, e a satisfação do paciente permanece alta. 

Nalliah explica porque é que isso acontece. “Os médicos dentistas podem prescrever opioides apenas nos casos mais difíceis, mas isso vai resultar em mais dor, o nosso estudo concorda com estudos anteriores que sugerem que os opioides não são o analgésico mais eficaz para dores dentárias agudas”. 

"Os dentistas estão divididos entre querer satisfazer os pacientes e limitar a prescrição de opioides. Acho que é uma descoberta extremamente libertadora para os dentistas que podem preocupar-se mais com o alívio da dor mais eficaz do que com a prescrição excessiva de opioides". 

Os médicos dentistas representam cerca de 6% a 6,5% das prescrições de opioides nos EUA - uma quantidade relativamente pequena. Mas o estudo observa que os médicos dentistas estão entre os prescritores mais comuns para menores de idade e, para muitos pacientes, as prescrições de opioides dentários são sua primeira exposição.

Fonte: ScienceDaily/University of Michigan.

Artigo original:  www.sciencedaily.com/releases/2020/03/200313180825.htm

 

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