O JornalDentistry em 2022-8-11

ARTIGOS

Uma língua inchada pode ser um sinal de mieloma múltiplo?

Mieloma múltiplo é um cancro das células plasmáticas. Uma célula de plasma é um tipo especial de glóbulo branco da medula óssea que, em pessoas saudáveis, ajuda o sistema imunológico a combater infeções criando anticorpos.

Se as células plasmáticas começarem a crescer fora de controlo, formam um tumor canceroso chamado mieloma múltiplo (MM). Embora não haja cura para o MM, o tratamento apropriado pode trazê-lo para a remissão, o que significa não ter nenhum ou poucos sintomas da doença. Pode ser um desafio reconhecer o MM porque os seus sintomas variam dependendo da pessoa. As fases iniciais da doença muitas vezes não têm sinais visíveis. Um dos sinais raros de MM é uma língua aumentada (inchada). Esta condição ocorre apenas com amiloidose relacionada com MM. Isto acontece quando o plasma causador de cancro cria anticorpos irregulares que se acumulam nos  órgãos, neste caso, a  língua.

 

Mieloma múltiplo e amiloidose da língua

O termo "amiloidose" significa uma acumulação anormal  de uma proteína (chamada amiloide) no corpo.

No caso do MM, a acumulação de amiloide acontece porque as células cancerígenas do plasma fazem anticorpos anormais. Estes anticorpos podem manter-se unidos e formar aglomerados nos  órgãos, mais comummente:

—rins

—coração

—fígado

A amiloidose não é muito comum. Acontece em 10% a 15% das pessoas com MM.

 

E a amiloidose da língua?

Esta condição rara ocorre quando o anticorpo amiloide se acumula na língua, tornando-a grande, inchada e dolorosa (macroglossia). A língua às vezes pode parecer ondulada ao redor das bordas. É mais comum em mulheres com mais de 50 anos.

 

Sintomas de mieloma múltiplo

Como uma língua inchada é um sintoma raro de MM, não se deve assumir que há MM se houver

macroglossia sem qualquer outro sintoma. É necessário prestar atenção a qualquer um dos seguintes sintomas de marca de, muitas vezes abreviado como CRAB:

—C: elevação de cálcio (sede extrema, problemas estomacais, perda de apetite)

—R: insuficiência renal (rim) (quantidade reduzida de urina, inchaço das pernas ou pés, falta de ar)

—A: anemia (fadiga, tonturas)

—B: lesões ósseas e dor

 

A macroglossia pode ser associada a muitas condições diferentes. Dever-se-á consultar o médico se começar a sentir inchaço, dor ou outras alterações na língua. Algumas das condições que podem causar inchaço na língua incluem:

 

—amiloidose causada por outra origem além da MM

—hipotiroidismo

—hemangioma (tumor não cancerígeno dos vasos sanguíneos)

—condições inflamatórias como glossite, tuberculose ou sífilis

—trauma físico ou complicações de certas cirurgias

 

Como é diagnosticado mieloma múltiplo?

O  médico pode suspeitar de MM depois de ouvir sobre os seus sintomas e realizar um exame físico. Como o MM muitas vezes não tem sintomas nas fases iniciais, os exames de rotina com o seu médico são importantes.

 

O médico deverá realizar alguns testes para confirmar ou excluir o diagnóstico de MM:

—contagem completa de sangue (CBC)

—testes de química sanguínea (níveis de cálcio, creatinina e albumina)

—testes de urina

—testes para identificar anticorpos anormais no  sangue

—biópsia da medula óssea

—ensaios de imagem (raios-X ósseos, TAC ou Ressonância Magnética)

 

Um diagnóstico de MM requer um tumor de células plasmáticas identificado por biópsia ou de pelo menos 10% de células plasmáticas na medula óssea E pelo menos uma das seguintes condições:

—aumento dos níveis de cálcio

—insuficiência renal

—anemia

—dano ósseo

—aumento em um tipo de proteína anticorpo no sangue

—60% ou mais células plasmáticas na medula óssea

 

Tratar mieloma múltiplo com amiloidose da língua

Quer tenha amiloidose relacionada com MM na língua ou noutras partes do corpo, o tratamento primário visa a causa principal dos  sintomas - as células cancerígenas do plasma. Uma orientação para 2020 sobre o tratamento da amiloidose em MM recomenda o seguinte:

 

Quimioterapia de alta dose para eliminar as células tumorais no  sangue, seguida de um transplante de células estaminais autólogas para substituir as células afetadas pelas próprias células estaminais saudáveis a medicação daratumumab, em combinação com bortezomib, ciclofosfamida e dexametasona para pessoas inelegíveis para o transplante de células estaminais

 

O tratamento de apoio visa os efeitos da amiloidose no corpo:

diuréticos para a gestão da insuficiência cardíaca congestiva ou da síndrome nefrótica

drogas como midodrina ou droxidopa para aumentar os transplantes de órgãos de tensão arterial

Os médicos podem ainda prescrever medicamentos como corticosteróides para reduzir o inchaço na língua.

 

De acordo com o National Cancer Institute, a taxa de sobrevivência relativa a 5 anos das pessoas diagnosticadas com MM é atualmente de 58%. Isto significa que, em média, 58% das pessoas com MM viverão pelo menos 5 anos após o seu diagnóstico. A taxa de sobrevivência continua a melhorar à medida que os médicos aprendem mais sobre a gestão desta condição.

Infelizmente, a amiloidose pode diminuir as  probabilidades de sobrevivência. De acordo com a pesquisa de 2021, a sobrevivência mediana de pessoas com amiloidose relacionada com MM foi de 4 anos. No entanto, foi muito mais tempo em pessoas que começaram o tratamento nas fases iniciais do  cancro.

 

Como a amiloidose da língua em MM é rara, não existem estatísticas específicas de sobrevivência para esta condição.

 

É importante lembrar que vários fatores jogam nas estimativas de taxa de sobrevivência. Por exemplo, a fase do cancro no diagnóstico e quais os órgãos além da língua que são afetados pela amiloidose podem mudar o prognóstico.  

 

Uma língua aumentada é um sintoma raro de um tipo específico de mieloma múltiplo - mieloma múltiplo com amiloidose. A amiloidose pode acontecer se as células cancerosas do plasma produzirem anticorpos insalubres que se podem manter unidos e acumular-se em diferentes partes do corpo, como a língua.

 

A amiloidose em MM não é comum, e a amiloidose da língua é ainda menos frequente. Não deve supor que tem MM se desenvolver este sintoma.  Pode-se tratar a amiloidose da língua relacionada com MM com cirurgia ou fármacos que visam as células cancerígenas.

 

 

Autor: Olga Askinazi, PhD
Fonte: Oral Cancer Foundation / www.healthline.com

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