Medicamentos ósseos comuns associados a doenças graves da mandíbula

Esta descoberta vem de um estudo da Universidade de Oulu, que analisou dados de doentes adultos finlandeses que iniciaram o tratamento com medicamentos para os ossos entre 2013 e 2015. Os investigadores recomendam uma monitorização mais cuidadosa e uma consideração na utilização destes medicamentos.

A condição em questão é a chamada osteonecrose da mandíbula, na qual o osso maxilar enfraquece e se deteriora como resultado da medicação. A incidência de osteonecrose foi de 0,3% entre os utilizadores de medicamentos antirreabsortivos (AR) em baixas doses e de até 9% entre os que receberam doses elevadas.

Os medicamentos antirreabsortivos são habitualmente utilizados na Finlândia, particularmente no tratamento da osteoporose e na prevenção de metástases ósseas em doentes com cancro da mama ou da próstata. Os medicamentos antirreabsortivos mais utilizados são o denosumabe e os bifosfonatos.

De acordo com o estudo publicado na Scientific Reports, o risco de osteonecrose mandibular foi significativamente maior nos doentes que utilizaram denosumabe. Estes utilizadores apresentaram até cinco vezes mais probabilidade de sofrer lesões graves na mandíbula do que aqueles que tomaram bifosfonatos.

Quando foram também utilizados corticosteroides, o risco aumentou ainda mais: o uso simultâneo de corticosteroides em associação com medicamentos antirretrovirais aumentou o risco de desenvolver osteonecrose mandibular em 2 vezes em doentes que receberam antirretrovirais em doses elevadas e em 6 vezes em doentes que receberam antirretrovirais em doses baixas. Outros fatores de risco significativos para a osteonecrose mandibular incluíram o sexo masculino e o diagnóstico de cancro.

Este é o primeiro estudo populacional realizado na Finlândia sobre a incidência e os fatores de risco da osteonecrose mandibular relacionada com medicamentos. A análise abrangeu dados de quase 60.000 doentes finlandeses.

"O nosso estudo confirma que o denosumabe está associado a um risco significativamente maior de osteonecrose mandibular em comparação com os bifosfonatos, mas a diferença de risco entre os dois foi surpreendentemente grande. Foi também particularmente surpreendente o quão fortemente o uso simultâneo de corticosteroides aumentou o risco em doentes que tomavam medicação óssea em baixas doses", afirma Miika Kujanpää, investigadora de doutoramento na Universidade de Oulu e médica dentista.

Os investigadores recomendam que os planos de tratamento dos doentes sejam revistos com mais cuidado quando estão a ser utilizados vários medicamentos, particularmente o denosumabe e os corticosteroides em conjunto. Realçam ainda o papel dos cuidados de saúde oral na redução dos riscos — por exemplo, a condição dos dentes e das gengivas deve ser verificada antes e durante o tratamento com medicação óssea.

Fonte: University of Oulu / MedicalXpress

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