O JornalDentistry em 2019-7-20

ARTIGOS

O potencial da linfografia de TC pré-operatória com ICG em cancro oral

O potencial da linfografia de TC pré-operatória com ICG em cancro oral A maioria dos pacientes com carcinoma espinocelular localizado da língua tinha pelo menos um linfonodo sentinela (SNL) identificado e removido com sucesso usando linfografia pré-operatória e no intraoperatório fluorescência indocianina verde (ICG)

De acordo com Kohei Honda, MD e os seus colegas da Hiigata University Graduate School de Ciências Médicas e Medicina Dentária, em Akita, Japão, este método combinado "tem o potencial de fornecer visualização clara com alta sensibilidade, mesmo se a SLN estiver localizada perto do local de injeção primário ". 

Tradicionalmente, a deteção do linfonodo sentinela é realizada usando linfocintigrafias pré-operatória com radioisótopos e deteção de sonda intraoperatória com ou sem mapeamento de corante azul. No entanto, o uso de radioisótopos tem as suas desvantagens, incluindo a exposição à radiação, alto custo e mascaramento da SLN por causa do brilho gerado pela radioatividade quando perto do local da injeção. Honda e seus colegas testaram a utilidade da biópsia SLN com linfografia pré-operatória e ICG intraoperatória. O estudo incluiu 18 pacientes com cancro da língua cN0 previamente não tratada. Todos os pacientes foram submetidos à linfografia por TC antes da biópsia do linfonodo sentinela. Durante a biópsia, uma incisão mínima da pele foi feita de acordo com uma localização predeterminada do NLS e do NLS foi excisada sob orientação do ICG. 

Dos 18 pacientes a SLN poderia ser mapeada usando linfografia pré-operatória em 16 pacientes (89%), nos quais pelo menos um SLN foi identificado e removido usando ICG intraoperatória. 

Metástases na SLN foram encontradas em 5 dos 16 pacientes (31%). Havia dois pacientes com T1N0 e três com T2N0 avançado. 

Dos 30 SLNs removidos, 80% foram identificados por meio de linfografia de TC pré-operatória e métodos intra operatórios de ICG, 17% apenas por métodos de ICG e 3% por linfografia de TC isolada. 

" Num estudo anterior, realizamos o mapeamento SLN pré-operatório usando linfografia de TC e um método de corante azul intraoperatório para cancro de língua precoce. A taxa de identificação para encontrar o SNL com o método de corante azul no intraoperatório foi de 67% “,«Honda e seus colegas testaram a utilidade da biópsia SLN com linfografia pré-operatória e ICG intraoperatória. O estudo incluiu 18 pacientes com cancro da língua cN0 previamente não tratada. Todos os pacientes foram submetidos à linfografia por TC antes da biópsia do linfonodo sentinela. Durante a biópsia, uma incisão mínima da pele foi feita de acordo com uma localização predeterminada do NLS e do NLS foi excisada sob orientação do ICG. 

Dos 18 pacientes a SLN poderia ser mapeada usando linfografia pré-operatória em 16 pacientes (89%), nos quais pelo menos um SLN foi identificado e removido usando ICG intraoperatória. 

Metástases na SLN foram encontradas em 5 dos 16 pacientes (31%). Havia dois pacientes com T1N0 e três com T2N0 avançado. 

Dos 30 SLNs removidos, 80% foram identificados por meio de linfografia de TC pré-operatória e métodos intra operatórios de ICG, 17% apenas por métodos de ICG e 3% por linfografia de TC isolada. 

 “Num estudo anterior, realizamos o mapeamento SLN pré-operatório usando TC de linfografia e um método de corante azul intraoperatório para cancro de língua precoce. A taxa de identificação para encontrar o SNL com o método de corante azul no intraoperatório foi de 67%, em relação aos 100% que usaram ICG em vez de corante azul ". 

Além disso, um método livre de radioisótopos poderia oferecer aos pacientes um custo menor, livre de radiação e sem necessidade de aprovação da instalação. 

O estudo de Remco de Bree, MD, PhD, Jan Willem Dankbaar, MD, PhD, e Bart de Keizer, MD, PhD, do Centro Médico da Universidade de Utrecht, Holanda, escreveu que, embora essa nova técnica parece promissora , mais estudos são necessários para melhorar sua precisão e sua utilidade. 

"O uso de CT linfografia Pode ter um futuro no mapeamento de drenagem linfática de cancros orais localizados e pode tornar-se uma alternativa de alta resolução à linfocintilografia padrão. A localização intraoperatória das SLNs por correspondência de TC linfografia com outras técnicas não radioativas, como a imagem de fluorescência ICG é um desafio."

Fontes: Oral Cancer Foundation / www.cancernetwork.com

Autor: Leah Lawrence

Artigo original OCF:  "Examining the potential of preoperative CT lymphography with ICG in oral cancer"

Estudo publicado no: JAMA Otolaringologia-Cabeça e Pescoço

Recomendado pelos leitores

Factos sobre o cancro oral  e da  faringe
ARTIGOS

Factos sobre o cancro oral e da faringe

LER MAIS

Novo exame de sangue capaz de detetar vários tipos de cancro
ARTIGOS

Novo exame de sangue capaz de detetar vários tipos de cancro

LER MAIS

Na Saúde Oral, demasiada informação  traz desinformação
ARTIGOS

Na Saúde Oral, demasiada informação traz desinformação

LER MAIS

Translate:

O nosso website usa cookies para garantir uma melhor experiência de utilização.