Reações adversos dos medicamentos antipsicóticos na saúde oral

Um grupo de investigação do Departamento de Farmacologia da Universidade do País Basco investigou as reações adversas que os antipsicóticos podem causar na boca.
 O estudo baseou-se em dados da base de dados europeia de farmacovigilância EudraVigilance e revelou que os problemas mais comuns estão relacionados com distúrbios do fluxo salivar (como salivação excessiva e boca seca), inflamação oral e perda dentária.
Os indivíduos com doenças mentais são conhecidos por apresentarem um maior risco de doenças sistémicas, e as perturbações neuropsiquiátricas estão associadas a problemas de saúde oral e dentária. Nos últimos anos, no entanto, tem havido um interesse crescente em prestar atenção à situação oral e dentária das pessoas com perturbações de saúde mental, dado que a relação entre a saúde oral e a saúde física e mental em geral é muito importante. Além disso, embora os efeitos secundários dos medicamentos antipsicóticos (medicamentos utilizados para tratar a esquizofrenia, em particular) tenham sido extensivamente estudados, o seu efeito na boca não o foi. 

Os investigadores do Departamento de Farmacologia da Universidade do País Basco (EHU) têm estudado a saúde oral das pessoas com esquizofrenia. "Utilizando a base de dados europeia de farmacovigilância EudraVigilance, analisámos 5.633 notificações. Estas notificações levantaram suspeitas sobre os efeitos nocivos dos medicamentos antipsicóticos", explicou Nerea Jauregizar, investigadora da EHU.

A investigação demonstrou que os antipsicóticos estão fortemente associados a efeitos adversos orais: "Os relacionados com a alteração do fluxo salivar, como a salivação excessiva e a boca seca, foram os mais relatados, de acordo com o medicamento utilizado", disse Morera, professor da EHU. "Mas, além disso, as cáries, a perda de dentes, a inflamação das glândulas salivares e da língua, etc., também estão relacionadas com certos antipsicóticos."

Na base de dados EudraVigilance, as suspeitas de efeitos secundários são também relatadas pelos profissionais de saúde (médicos, dentistas, farmacêuticos, enfermeiros, etc.), pela indústria farmacêutica e até pelos pacientes. “Na investigação, detetámos potenciais sinais de risco. Vimos que o relato de reações adversas na boca é maior com os antipsicóticos em comparação com outros medicamentos”, explicou a investigadora Urien. Verificámos que a probabilidade de reporte de reações adversas é maior com medicamentos antipsicóticos.”

A desproporção observada na base de dados europeia revelou que “os medicamentos antipsicóticos estão associados a reações orais adversas. Mas isto não estabelece uma relação causal. Isto significa que os doentes tratados com medicamentos antipsicóticos têm um maior risco de desenvolver problemas orais, e muitas destas doenças estão provavelmente associadas aos efeitos adversos que estes medicamentos têm na saúde oral”, disse ela. Os investigadores apontaram ainda que não encontraram diferenças de acordo com o género.

Muitos fatores exercem influência
“Sabe-se que a saúde oral está associada a uma série de fatores, e alguns medicamentos exercem um efeito.” No entanto, não é fácil estabelecer uma relação direta, uma vez que os doentes com perturbações mentais tomam vários medicamentos, não só antipsicóticos, mas também antidepressivos, comprimidos para dormir, medicamentos para outras doenças sistémicas, etc., explicou a equipa de investigação da EHU. Jauregizar salientou ainda que as pessoas com perturbações mentais geralmente não têm hábitos saudáveis de higiene oral e são consumidoras de substâncias (drogas, tabaco, etc.). Além disso, estes doentes enfrentam dificuldades no acesso a cuidados de saúde oral.

Os investigadores propuseram algumas recomendações gerais para os cuidados de saúde oral dos doentes com problemas de saúde mental: “É muito importante verificar sistematicamente a saúde oral dos doentes e ajudá-los a melhorar. As pessoas com esquizofrenia são frequentemente estigmatizadas; se receberem ajuda para cuidar da boca, isso ajudá-las-á a melhorar a sua qualidade de vida. É essencial desenvolver medidas preventivas: em primeiro lugar, garantir uma boa higiene oral e bons hábitos e, em segundo lugar, é muito importante garantir a colaboração entre os profissionais de saúde que as tratam; neste caso, os psiquiatras devem estar contacto com os médicos dentistas.”

Informações adicionais
Esta investigação fez parte da tese de doutoramento de Leire Urien, investigadora e docente do Departamento de Farmacologia da Universidade do País Basco. Na sua tese, a Dra. Urien estudou a saúde oral de pessoas com esquizofrenia; suas orientadoras foram as investigadoras e docentes Nerea Jauregizar e Teresa Morera, da Faculdade de Medicina e Enfermagem da EHU.

Membros da Unidade de Farmacovigilância do País Basco (Hospital Galdakao Usansolo) também participaram no inquérito.

Fonte: Universidade do País Basco
Foto: Unsplash/CCO Public Domain